2020年4月自學考試全國統(tǒng)一命題考試精神障礙護理學試卷

(課程代碼 03009)

一、單項選擇題：本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。

1．沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗，被稱為

A．感覺過敏  B．錯覺

C．幻覺 D．感知綜合障礙

2．執(zhí)拗常見于

A．精神分裂癥緊張型  B．精神分裂癥單純型

C．精神分裂癥偏執(zhí)型  D．精神分裂癥青春型

3．奧賽羅綜合征的核心癥狀是

A．嫉妒妄想  B．被控制感

C．被害妄想  D．鐘情妄想

4．精神自動癥綜合征患者最突出的體驗是

A．被控制體驗  B．異己體驗

C．被害妄想 D．強迫體驗

5．護患溝通中的醫(yī)學倫理原則是

A．公平  B．尊重

C．共情  D．耐心

6．急性腦器質性綜合征主要臨床表現是

A．智能障礙  B．遺忘障礙

C．人格改變  D．意識障礙

7．屬于抑郁發(fā)作的核心癥狀臨床表現是

A．情感遲鈍  B．情感淡漠

C．情感低落  D．情感脆弱

8．屬于抑郁發(fā)作軀體癥候群的臨床表現是

A. 興趣缺乏  B．精力喪失

C．快感缺失  D．焦慮

9．依據ICD.10的標準，中度精神發(fā)育遲滯的IQ值是

A. 70一80  B．50-69

C．35--49  D．20--34

10．遺忘障礙的主要臨床特征為

A．全面癡呆 B．界限性遺忘

C．部分性癡呆  D．記憶損害

11．DSM．IV多軸診斷中，軸Il為

A．軀體情況 B．臨床障礙

C．社會心理和環(huán)境問題  D. 個性障礙

12．屬于情感波動性障礙的精神癥狀是

A．焦慮 B．恐懼

C．情感遲鈍  D．情感低落

1 3。屬于精神分裂癥五維癥狀的是

A．智能損害  B．陽性癥狀

C．意志障礙  D．行為障礙

14．屬于支持性心理護理措施的是

A．保持良好的治療性護患關系  B．隨時判斷患者的心理問題

C．掌握患者病情的變化 D．評估患者對治療的依從性

15．神經癥與重性精神病的主要區(qū)別是

A．病程是否為慢性 B．病前有無精神因素

C．藥物治療后有無好轉  D．有無自知力

16．伴認知功能障礙的老年抑郁癥可能出現的精神障礙是

A．假性癡呆  B．AD

C．VD D．威尼克腦病

17．患者聽到空調聲豹同時聽到議論自己的聲音，這一癥狀是

A．功能性幻覺  B．錯聽

C. 感覺過敏 D．反射性幻覺

18. 問患者“貴姓”，患者回答說“貴姓”；又問“你住哪”，患者亦說“你住哪”。這一癥狀是

A．持續(xù)言語  B．模仿言語

C．刻板言語  D．重復言語

19．患者高熱兩周，稱為她輸液的護士是她的女兒。這一癥狀是

A．錯覺 B．幻覺

C．人物定向障礙  D．感知綜合障礙

20．患者意識不清，躺在床上，興奮不安，說話東一句西一句，說看見蝴蝶在飛。這一癥狀是

A．意識混濁  B．艨朧狀態(tài)

C．夢樣狀態(tài)  D．譫妄狀態(tài)

二、病例串選擇題：本大題共有四個簡要病例，每個病側有五個與之有聯系的問題，共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。

病例一：

女性，25歲，公司職員，平時性格膽小、敏感，近半年工作壓力大，三月前某日下午四點，突覺胸中一股火，并覺心跳到了嗓子眼，之后心慌，一種要死的感覺，伴呼吸急促、出汗、四肢發(fā)軟，持續(xù)l0分鐘后緩解。以后隔4．5天發(fā)作一次，為此不敢一人睡覺，不愿和人來往。曾多次急診，查ECG正常，甲狀腺功能正常。

21．首先考慮的診斷是

A．軀體疾病所致精神障礙  B．恐怖障礙

C．情感暴發(fā) D．驚恐障礙

22．治療首選

A．舍曲林  B．ECT

C．氯氮平  D．丙戊酸鈉

23．對本病的病因描述正確的是

A．遺傳起決定因素  B．具有家族聚集性

C．營養(yǎng)失調 D．睡眠異常

24．在疾病發(fā)作過程中護士應指導患者

A．多與病友進行交流  B．用意志力控制癥狀

C．進行放松調試  D．改變思維模式

25．對患者家屬的健康指導應為

A．患者發(fā)病時立即送急診室  B．指導家屬了解有關疾病的相關知識

C．患者發(fā)病時要給與高度關注  D．任其癥狀發(fā)作不予理睬

病例二：

男性，65歲，退休干部，近三年來記憶力漸下降，丟三落四，有時不會系鞋帶，出門找不到家。近一年病情明顯加重，大小便不知上廁所，不知饑飽，不認識家人，頭顱CT示彌漫性腦皮質萎縮。

26．首先考慮的診斷是

A．VD  B．遺忘障礙

C．AD  D．ADHD

27．治療首選

A．艾斯能  B．尼莫地平

C．維生素B1 D．卡馬西平

28．HIS評分標準為

A．>7分  B．<7分

C．4．7分D．<4分

29．主要護理目標是

A．患者能表達自己的內心感受  B．患者的活動量維持在正常范圍

C．重新建立患者的定向感和現實感  D．維持患者正常的營養(yǎng)代謝

30．安全護理首選

A．患者外出時專人陪伴  B．評估患者受傷的危險因素

C．夜晚病室內開暗燈照明  D．不與患者的精神行為問題爭論

病倒三：

女性，25歲，未婚，公司白領，在單位為人熱情，工作主動、能干。近三年堅持認為單位老總暗示愛自己，如：公司開會時不看他的妻子，經?？醋约?，見到自己還笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并認為只有自己才能給老總帶來真正的幸福。勸說生氣、哭、稱郁悶。

31．首先考慮的診斷是

A．PTSD  B．惡劣心境

C．偏執(zhí)性精神障礙  D．青春型精神分裂癥

32．治療首選

A．阿立哌唑  B．米氮平

C．扎來普隆  D．嗎氯貝胺

33．患者的主要癥狀為

A．嫉妒妄想  B．鐘情妄想

C．抑郁焦慮  D．低級意向亢進

34．患者對口服藥物治療不依從，必要時可

A．心理治療  B．針刺治療

C．使用長效針劑  D．降低藥物劑量

35．患者用藥后常見不良反應

A．頭痛、失眠、激越、焦慮  B．尿潴留

C．直立性低血壓  D．粒細胞增多

病倒四：

患兒，男，5歲，近半年來突然出現眨眼、努嘴，之后聳肩、扭頸，并發(fā)出怪聲，甚至罵人等癥狀，一般持續(xù)幾分鐘，一天內多次發(fā)生，緊張時更明顯。

36．首先考慮的診斷是

A．PTSD  B．孤獨癥

C．抽動障礙  D．兒童社交焦慮障礙

37．治療首選

A．氟哌啶醇  B．利他林

C．托莫西汀  D．氟西汀

38．本病患病率

A．女童明顯高于男童  B．男童明顯高于女童

C．無性別差異  D．10歲以上最高

39．安全護理措施首選

A．鼓勵患幾參加工娛治療活動  B．保證患兒有充足的休息時間

C．密切注意患兒體溫的變化  D．提供無危險因素存在的活動空間

40．患兒主要的護理問題是

A．社交障礙  B．有自傷和傷人危險

C．生活自理缺陷  D．營養(yǎng)失調——低于機體需要量

三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。

41．意志缺乏

42．惡劣心境

43．神經衰弱

44．夢魘

45．肺性腦病

四、簡答題：本大題共5小題，每小題6分。共30分。

46．簡述妄想的特征。

47．簡述應激相關障礙患者護理評估特點。

48．簡述酒依賴造成患者消化道損害的癥狀。

49．簡述森田療法的基本理論中精神交互作用和思想矛盾理論。

50．簡述精神障礙患者家庭心理健康教育的形式和主要內容。

五、病例分析題：本大題共1小題，15分。

51．女性33歲大專文化已婚干部

3個月前無明顯原因出現發(fā)呆發(fā)愣，覺渾身上下有蟲子爬，憑空聽到有人講話，命令她干這干那，家人解釋不聽，近l個月不出門，不上班，說一出門就有人吐唾沫啐她，感到周圍人在背后講她的壞話，要害她，懷疑家里被人安了監(jiān)視器。要家人小聲講話，免得被竊聽了，近日還堅信自己得了艾滋病，家人勸說則發(fā)脾氣，砸東西，患者不承認有病，拒絕服藥，因治療護理困難，在家人哄騙下住院治療。家族史：無精神病家族史。個人史：行大，平索性格內向，固執(zhí)，敏感，無煙酒嗜好，工作8年，結婚6年，夫妻感情好，育有一女，否認重大精神刺激，月經正常。

既往史：無重大疾病史。無藥敏史。入院軀體、神經系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現明顯異常。

精神檢查：意識清楚，接觸一般，定向力可，①否認有?。辉敢庾≡褐委?，稱②近日在耳邊總能聽有人和自己講話。是不認識人的聲音．“掐死你母親．不然就掐死你．特別恐怖”，稱③有時不用耳朵也能聽到，另外，④“別人的想法能進入自己的腦子-突然涌現又突然消失，不能控制”，⑤靠沒什么根據．自己的想法型叢也能知道"，患者還稱，⑥走到哪里就有人在背后議論自己。用唾沫啐自己，⑦“家里被人安了監(jiān)視器．所有的人都要害自己。包括自己的父母，患者還⑧堅信自己得了艾滋病，“要不為什么⑨身上有蟲子在爬．渾身難受一。@交談時患壹與大夫少有眼神交流。并多次無端哭泣，令人難以理解。

請結合病例回答以下問題：

(1)請寫出“精神檢查”中劃線部分①～⑩的精神癥狀名稱；

(2)說明疾病診斷(癥狀學和疾病學診斷)：

(3)臨床上對住院患者提供的護理模式是哪些：

(4)住院不同階段對患者采取的康復護理內容。

 

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